Interacciones potenciales entre productos herbolarios con fármacos hipoglucemiantes en adultos mayores con diabetes mellitus, en una zona rural mexicana / Potenciais interacções entre produtos à base de plantas e medicamentos hipoglicemiantes em adultos mais velhos com diabetes mellitus no Mexico rural / Potential interactions between herbal products with hypoglycemic drugs in older adults with diabetes mellitus in rural Mexico

Introducción: El 50% de la población mundial usa tratamientos alternativos como productos herbarios. El 20% los consume de manera simultánea con algún tratamiento farmacológico para el control la Diabetes Mellitus tipo 2; enfermedad prevalente en adultos mayores. Es escasa la información acerca de las interacciones medicamentosas que pudieran producirse, siendo responsables de más de 7,000 muertes al año. Objetivo: Identificar los productos herbarios de mayor consumo del Adulto Mayor con Diabetes Mellitus Tipo 2, en Chapulco, Puebla, México y describir las posibles interacciones medicamentosas entre fármaco hipoglucemiante ­ producto herbario reportados en la literatura científica. Metodología: Estudio observacional, prolectivo, transversal, descriptivo, en una población de 35 adultos mayores diabéticos, con edad promedio de 70±7 años. Para la identificación de los productos herbarios de uso común y sus aplicaciones terapéuticas se aplicó el cuestionario U-PLANMED. Resultados: Se identificaron 50 productos herbarios y 18 combinaciones entre estos a la vez. El 40% de los participantes consumen simultáneamente más de dos productos herbarios con uno o dos fármacos hipoglucemiantes. Entre los productos de mayor consumo se encuentran el nopal (Opuntia ficus-indica L.), la manzanilla (Matricaria chamomilla L.) y el zacate de limón (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Las interacciones medicamentosas potenciales identificadas, principalmente en estudios experimentales en animales, sugieren que, existe una acción hipoglucemiante del producto herbario al aumentar la capacidad orgánica sobre la secreción/liberación de insulina endógena. Conclusiones: Se ha evidenciado la presencia de interacciones medicamentosas ante el consumo simultaneo de fármacos prescritos para el control de la diabetes mellitus tipo 2 con productos herbarios. Es necesario que, los profesionales en atención a la salud identifiquen el uso de dichos productos y orienten a los adultos mayores sobre las posibles repercusiones en los niveles de glucosa ante el consumo.

Introduction: 50% of the world's population uses alternative treatments such as herbal products. Twenty percent use them in conjunction with some form of pharmacological treatment to control type 2 diabetes mellitus, a disease prevalent in older adults. There is little information on the drug interactions that may occur, which are responsible for more than 7,000 deaths per year. Objective: To identify the most consumed herbal products among older adults with type 2 diabetes mellitus in Chapulco, Puebla, Mexico, and to describe the possible drug-drug interactions between hypoglycemic drugs and herbal products reported in the scientific literature. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional, descriptive study in a population of 35 diabetic older adults with a mean age of 70±7 years. The U-PLANMED questionnaire was used to identify commonly used herbal products and their therapeutic applications. Results: Fifty herbal products and 18 combinations of them were identified. Forty percent of the participants used more than two herbal products simultaneously with one or two hypoglycemic drugs. The most used products included prickly pear cactus (Opuntia ficus-indica L.), chamomile (Matricaria chamomilla L.), and lemon grass (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). Potential drug-drug interactions identified mainly in experimental animal studies suggest that there is a hypoglycemic effect of the herbal product by increasing the organic capacity on endogenous insulin secretion/release. Conclusions: The presence of drug-drug interactions has been demonstrated with the simultaneous consumption of drugs prescribed for the control of type 2 diabetes mellitus with herbal products. It is necessary for health care professionals to recognize the use of such products and to inform older adults about the possible repercussions on glucose levels when consuming them.

Introdução: 50% da população mundial utiliza tratamentos alternativos como os produtos à base de plantas. Vinte por cento utilizam-nos em conjunto com algum tipo de tratamento farmacológico para controlar a diabetes mellitus tipo 2, uma doença prevalente em adultos mais velhos. Há pouca informação sobre as interacções medicamentosas que podem ocorrer e que são responsáveis por mais de 7.000 mortes por ano. Objetivos: Identificar os produtos fitoterápicos mais consumidos entre os idosos com diabetes mellitus tipo 2 em Chapulco, Puebla, México, e descrever as possíveis interações medicamentosas entre medicamentos hipoglicemiantes e produtos fitoterápicos relatados na literatura científica. Metodologia: Estudo observacional, prospetivo, transversal e descritivo numa população de 35 idosos diabéticos com uma idade média de 70±7 anos. O questionário U-PLANMED foi utilizado para identificar os produtos fitoterápicos mais utilizados e suas aplicações terapêuticas. Resultados: Foram identificados 50 produtos à base de plantas e 18 combinações dos mesmos. Quarenta por cento dos participantes utilizaram mais de dois produtos à base de plantas em simultâneo com um ou dois medicamentos hipoglicemiantes. Os produtos mais utilizados foram o cato de figo da Índia (Opuntia ficus-indica L.), a camomila (Matricaria chamomilla L.) e o capim-limão (Cymbopogon citratus DC. Stapf.). As potenciais interacções medicamentosas identificadas principalmente em estudos experimentais em animais sugerem que existe um efeito hipoglicémico do produto à base de plantas através do aumento da capacidade orgânica na secreção/libertação de insulina endógena. Conclusões: A presença de interacções medicamentosas foi demonstrada com o consumo simultâneo de medicamentos prescritos para o controlo da diabetes mellitus tipo 2 com produtos à base de plantas. É necessário que os profissionais de saúde reconheçam o uso de tais produtos e informem os idosos sobre as possíveis repercussões nos níveis de glicose ao consumi-los.

Influencia del uso de prótesis dental en la calidad de vida de los adultos mayores

Introducción: El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital, desde el mismo proceso de la concepción hasta la muerte, donde el uso de prótesis dental puede influir en la calidad de vida. Objetivo: Determinar la influencia del uso de prótesis dental en la calidad de vida de los adultos mayores de la clínica privada Dental C&S Luis Fernando Criollo, Esmeraldas, Ecuador. Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en 23 ancianos seleccionados mediante un muestreo no probabilístico. La recolección de la información se realió mediante una encuesta validada por expertos. Se analizó el uso de prótesis total, tiempo de su uso, problemas en la masticación, desajuste con facilidad y a qué lo atribuye, afección de la mucosa bucal por la masticación, tiempo en tomar los alimentos y características de estos. Resultados: Predominó del uso de prótesis total (62,5 %) con más de 2 años de uso (59,1 %). El 59,5 % refirió tener problemas en la masticación al usar las prótesis y que se les desajustaban con facilidad (54,5 %), atribuyen esto último al consumo de alimentos duros (50,0 %). Se encontró la presencia de lesiones en las encías en el 56,5 % de los encuestados, los que demoraban alrededor de 40 minutos en tomar sus comidas. Conclusiones: El uso de prótesis influye en la calidad de vida del adulto mayor al afectar la masticación, desajustarse la prótesis al ingerir alimentos duros, presentar lesiones en la mucosa bucal y utilizar más tiempo en la toma de sus alimentos.

Introduction: Aging is a phenomenon present throughout the life cycle, from the beginning to end of life, where the use of dental prostheses may have a great impact on the quality of life. Objective: To determine the influence of the use of dental prostheses on the quality of life of the older adult patients treated in the private dental clinic Dental C&S Dr. Luis Fernando Criollo, located in the city of Esmeraldas, Ecuador. Method: A cross-sectional descriptive study was carried out in 23 elderly people selected by non-probabilistic sampling. The information was collected by means of a survey validated by experts. It was analyzed the use of total prosthesis, time of use, chewing problems, easily misaligned and the causes, affectation of the buccal mucosa caused by chewing, time in taking food and its characteristics. Results: The use of total prosthesis was predominant (62.5%) in the adults studied and 59.1% of them referred have been using it for more than 2 years. The 59.5% reported chewing problems when using the prosthesis, 54.5% reported a frequent prosthesis misalignment, in which 50.0% of them reported the consumption of hard foods as main cause. The 56.5% of respondents was found with gums problem and they took approximately 40 minutes to eat their meals. Conclusions: The use of prostheses have a great impact on the quality of life of older adults, causing on them chewing problems and misalignment when eating hard foods, presenting lesions in the oral mucosa and taking more time to eat.

Introdução: O envelhecimento é um fenômeno presente em todo o ciclo vital, desde o próprio processo de concepção até a morte, onde o uso de próteses dentárias pode influenciar na qualidade de vida. Objetivo: Determinar a influência do uso de próteses dentárias na qualidade de vida dos idosos da clínica privada Dental C&S Luis Fernando Criollo, Esmeraldas, Equador. Método: Estudo transversal descritivo realizado em 23 idosos selecionados por amostragem não probabilística. A coleta de informações foi realizada por meio de uma pesquisa validada por especialistas. Foram analisados o uso de prótese total, tempo de uso, problemas mastigatórios, desalinhamento com facilidade e a que se atribui, acometimento da mucosa oral devido à mastigação, tempo gasto para se alimentar e suas características. Resultados: Predominou o uso de prótese total (62,5%) com mais de 2 anos de uso (59,1%). 59,5% relataram ter problemas de mastigação ao usar as próteses e que elas se desajustavam facilmente (54,5%), atribuem isso ao consumo de alimentos duros (50,0%). A presença de lesões gengivais foi constatada em 56,5% dos entrevistados, que demoravam em torno de 40 minutos para realizar suas refeições. Conclusões: O uso de prótese influencia na qualidade de vida do idoso por afetar a mastigação, desajustar a prótese ao ingerir alimentos duros, apresentar lesões na mucosa oral e passar mais tempo comendo.

Evaluación del riesgo de caídas en los adultos mayores, durante el periodo de confinamiento 2020 / Assessment of the risk of falls in the elderly, during the confinement period 2020 / Avaliação do risco de quedas em idosos, durante o período de confinamento de 2020

Los adultos mayores, por naturaleza presentan deterioro progresivo de las capacidades físico-cognitivas, donde se ven afectadas facultades como el equilibrio, la marcha, la fuerza y la movilidad funcional. El confinamiento y distanciamiento social pueden llevar a que estas personas pierdan ciertas rutinas y aumenten en ellos el riesgo de sufrir caídas y lesiones músculo esqueléticas. Objetivo. Determinar el riesgo de caídas en los adultos mayores durante el periodo de confinamiento. Materiales y métodos. Estudio de enfoque cuantitativo, alcance descriptivo, diseño no experimental y de cohorte transversal; muestra poblacional de 42 adultos mayores en la ciudad de Guayaquil, que cumplen con los criterios de inclusión, a quienes se evalúan mediante historia clínica, las pruebas Timed Up & go, Tinetti, Downton y Falls Efficacy. Resultados. Predominio del grupo poblacional de sexo femenino con edades comprendidas entre 80 y 91 años, el Test Timed Up & Go denota que el 76% presentan déficit moderado y variable de la movilidad funcional, el test de Tinetti evidencia un alto riesgo de caídas en 83% de adultos mayores, mientras que las escalas de Downton y Falls Efficacy, muestran que un 50% requiere cuidados específicos y el 48% tienen temor de caer. Conclusiones. El grupo de adultos mayores evaluados muestra una alta predisposición al riesgo de caídas, producto del déficit de la movilidad, alteración del equilibrio y marcha, como respuesta a la falta de actividad física y distanciamiento social generada durante el periodo de confinamiento de marzo a junio 2020.

Older adults, by nature, present progressive deterioration of physical cognitive capacities, where faculties such as balance, gait, strength and functional mobility are affected. Confinement and social distancing can lead to these people losing certain routines and increasing their risk of falls and musculoskeletal injuries. Objective. To determine the risk of falls in the elderly during the confinement period. Materials and methods. Study with a quantitative approach, descriptive scope, non-experimental design and a cross-sectional cohort; The population sample is of 42 older adults in the city of Guayaquil, who meet the inclusion criteria, who are evaluated through a clinical history and the tests, Timed Up & go, Tinetti, Downton and Falls Efficacy. Results. Predominance of the female population group aged between 80 and 91 years, the Timed Up & Go Test denotes that 76% present moderate and variable deficiency of functional mobility, the Tinetti test shows a high risk of falls in 83% of older adults, while the Downton and Falls Efficacy scales show that 50% require specific care and 48% are afraid of falling. Conclusions. The group of older adults evaluated shows a high predisposition to the risk of falls, product of the mobility deficit, alteration of balance and gait, in response to the lack of physical activity and social distancing generated during the confinement period from March to June 2020.

Os adultos mais velhos, por natureza, apresentam deterioração progressiva das capacidades físico-cognitivas, onde faculdades como equilíbrio, marcha, força e mobilidade funcional são afetadas. O confinamento e o distanciamento social podem levar essas pessoas a perder certas rotinas e aumentar o risco de quedas e lesões musculoesqueléticas. Objetivo. Determinar o risco de quedas em idosos durante o período de confinamento. Materiais e métodos. Estudo com abordagem quantitativa, de escopo descritivo, não experimental e com delineamento de coorte transversal; A amostra populacional é composta por 42 idosos na cidade de Guayaquil, que atendem aos critérios de inclusão, que são avaliados por meio de um histórico médico e dos testes de eficácia Timed Up & go, Tinetti, Downton e Falls. Resultados. Predominância da população feminina na faixa etária de 80 a 91 anos, o Teste Timed Up & Go denota que 76% apresentam déficit moderado e variável de mobilidade funcional, o teste de Tinetti mostra alto risco de quedas em 83% dos idosos, enquanto as escalas de Downton e Falls Efficacy mostram que 50% requerem cuidados específicos e 48% têm medo de cair. Conclusões. O grupo de adultos mais velhos avaliados apresenta elevada predisposição ao risco de quedas, produto do déficit de mobilidade, alteração do equilíbrio e marcha, em resposta à inatividade física e distanciamento social gerado durante o período de confinamento de março a junho de 2020.

Demographics and stress as risk factors associated with mortality in older adults who provide daily support and who receive daily support / Dados demográficos e estresse como fatores de risco associados à mortalidade de idosos cuidadores e idosos receptores de cuidado

ABSTRACT Objective: Despite the greater vulnerability of care providers, the literature shows that their mortality rate is considerably lower compared to care recipients. The aim of the present study was to analyze the mortality rates of community-dwelling older adults who provided support in activities of daily living (ADL) (group PC) and older adults who received in activities of daily living (group RC) in a four-year period considering the effects of age, sex and schooling in both groups and stress in in group PC. Methods: 261 older adults PC and 279 older adults RC participated in the study. In 2014, we collected data on demographic characteristics and functioning. In 2018, the participants were contacted a second time and information on deaths was obtained. The mortality rate was calculated for each group. Results: Death cases in four years were considerably higher among the group who were receiving support. The mortality rate was 12.6% in the PC group and 31.2% in the RC group. In deceased PC, 69% presented with high-perceived stress in baseline. About half of the PC were independent, whereas the RC group exhibited some functional dependence in 2014. There was no association between risk factors in the group PC, however the female sex was marginally associated with the risk of mortality among the RC (HR: 1.7 [95% CI: 0.9-3.0]). Conclusion: Some demographic characteristics have been considered risk factors for the mortality of the old age population, however these were not confirmed in this study among the older adults who provided and received care.

RESUMO Objetivo: Apesar da maior vulnerabilidade dos idosos cuidadores, a literatura mostra que sua taxa de mortalidade é consideravelmente menor em comparação aos pares que não cuidam ou que recebem cuidados. O objetivo do presente estudo foi analisar as taxas de mortalidade de idosos que proveem suporte nas atividades da vida diária (ADLs) (denominado grupo PC) e idosos que recebem suporte nas ADLs (denominado grupo RC) na comunidade, em um período de quatro anos, considerando os efeitos da idade, sexo e escolaridade nos dois grupos e estresse no grupo PC. Métodos: Duzentos e sessenta e um idosos PC e 279 idosos RC participaram do estudo. Em 2014, foram coletados dados sobre características demográficas e funcionalidade. Em 2018, os participantes foram contatados pela segunda vez e foram obtidas informações sobre óbitos. A taxa de mortalidade foi calculada para cada grupo. Resultados: Os casos de óbito em quatro anos foram consideravelmente maiores entre o grupo que recebia suporte. A taxa de mortalidade foi de 12,6% no grupo PC e de 31,2% no grupo RC. Entre o grupo que ofertava suporte funcional (PC) que faleceu, 69% apresentaram alto estresse percebido em 2014. Cerca de metade do grupo PC era independente, enquanto o grupo RC exibiu alguma dependência funcional em 2014. Não houve relação entre fatores de risco no grupo PC, todavia o sexo feminino foi marginalmente associado ao risco de mortalidade entre RC (HR: 1,7 [IC 95%: 0,9-3,0]). Conclusão: Algumas características demográficas têm sido consideradas fatores de risco para a mortalidade da população idosa, no entanto elas não foram confirmadas nesse estudo entre os idosos que proviam e recebiam cuidados.

Salud familiar y psicológica del cuidador primario de adultos mayores dependientes / Saúde familiar e psicológica do cuidador principal de idosos dependentes / Family and psychological health of the primary caregiver of dependent elderly

Introducción: El conocimiento de las influencias socio-familiares en los cuidadores de adultos mayores es necesario para poder ayudar a establecer el grado de funcionalidad familiar y el patrón (alteraciones) psicológico del cuidador. Objetivo: Determinar la salud familiar y psicológica del cuidador primario del adulto mayor de la Comunidad de San Vicente, Centro del Cantón Quero, provincia de Tungurahua, Ecuador en el año 2020. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en los 31 cuidadores primarios de los adultos mayores de la comunidad antes mencionada, que cumplieron los criterios de inclusión. Se aplicaron los instrumentos: cuestionario del APGAR familiar, test de Goldberg, entrevista semiestructurada con datos sociodemográficos, alteraciones psicológicas del cuidador y la escala de Zarit. Se estudiaron variables como la ansiedad, depresión, sobrecarga y funcionalidad familiar. Los datos recolectados se ingresaron a una base de datos en Excel para su análisis en el paquete estadístico SPSS 25.0. Resultados: De los cuidadores, el 83,9 porciento tuvo ansiedad, el 87,1 porciento depresión, el 35,5 porciento estuvo con sobrecarga por los cuidados y el 41,9 porciento constó con sobrecarga intensa; de las familias, se encontró que el 54,8 porciento fue disfuncional mientras que el 16,2 porciento fue disfuncional severa. Conclusiones: La mayor parte de cuidadores primarios presentan una disfuncionalidad familiar severa, con altos niveles de ansiedad y depresión, existiendo por demás una sobrecarga intensa. Al estar alterada la funcionabilidad familiar se produce desgaste del cuidador primario del adulto mayor, siendo la sobrecarga intensa y los estados de ansiedad y depresión unas de las manifestaciones psicológicas más marcadas(AU).

Introduction: Knowledge of the socio-familiar influences on caregivers of the elderly is necessary to help establish the degree of family functionality and the psychological pattern (alterations) of the caregiver. Objective: To determine the family and psychological health of the primary caregiver of the elderly in the Community of San Vicente, Centro del Cantón Quero, Tungurahua province, Ecuador, in the year 2020. Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the 31 primary caregivers of the elderly who met the inclusion criteria, living in the aforementioned community. The instruments applied were: family APGAR questionnaire, Goldberg test, semi-structured interview with sociodemographic data, psychological disorders of the caregiver and the Zarit scale. Variables such as anxiety, depression, overload and family functionality were studied. The collected data were entered into an Excel database for analysis in the SPSS 25.0 statistical package. Results: 83.9 percent of the caregivers had anxiety, 87.1 percent had depression, 35.5 percent were overburdened by care and 41.9 percent had intense overload. It was found that 54.8 percent of the families were dysfunctional while 16.2 percent were severe dysfunctional. Conclusions: The majority of primary caregivers have severe family dysfunction, with high levels of anxiety and depression, and intense overload. When family functionality is altered, the primary caregiver of the elderly gets exhausted, with intense overload and states of anxiety and depression being one of the most marked psychological manifestations(AU).

Introdução: O conhecimento das influências sociofamiliares sobre os cuidadores de idosos é necessário para ajudar a estabelecer o grau de funcionalidade da família e o padrão psicológico (alterações) do cuidador. Objetivo: Determinar a saúde familiar e psicológica do cuidador principal de idosos da Comunidade de San Vicente, Centro del Cantón Quero, província de Tungurahua, Equador em 2020. Método: Estudo descritivo e transversal realizado no 31 cuidadores primários de idosos da comunidade citada, que atenderam aos critérios de inclusão. Os instrumentos foram aplicados: questionário APGAR familiar, teste de Goldberg, entrevista semiestruturada com dados sociodemográficos, transtornos psicológicos do cuidador e escala de Zarit. Variáveis como ansiedade, depressão, sobrecarga e funcionalidade familiar foram estudadas. Os dados coletados foram inseridos em banco de dados Excel para análise no pacote estatístico SPSS 25.0. Resultados: Dos cuidadores, 83,9 porcento apresentavam ansiedade, 87,1 porcento depressão, 35,5 porcento sobrecarga de cuidados e 41,9 porcento sobrecarga intensa; Das famílias, verificou-se que 54,8 porcento eram disfuncionais enquanto 16,2 porcento eram disfuncionais graves. Conclusões: A maioria dos cuidadores primários apresenta disfunção familiar grave, com altos níveis de ansiedade e depressão, e também há uma sobrecarga intensa. Quando a funcionalidade familiar é alterada, o cuidador principal do idoso se esgota, sendo a sobrecarga intensa e os estados de ansiedade e depressão uma das manifestações psicológicas mais marcantes(AU).

Cuestionario de Depresión Geriátrica de Yesavage abreviado (GDS-VE): Análisis de su estructura interna en adultos mayores residentes en Buenos Aires, Argentina

Resumen: La depresión es uno de los trastornos del estado de ánimo más frecuentes e incapacitantes en la población de adultos mayores. Para medirla, una de las escalas más utilizadas es el Cuestionario de Depresión Geriátrica de Yesavage, en su versión abreviada (GDS-VE). Pese a su reconocimiento y frecuente utilización, aún no se ha realizado un análisis de estas características en población argentina. Actualmente, con motivo de la pandemia por COVID-19 y el contexto de aislamiento, la American Psychological Association recomienda adaptar las prácticas presenciales a la modalidad virtual. Dada esta necesidad, el presente trabajo tiene por objetivo analizar la estructura interna del GDS-VE para las modalidades de administración de lápiz y papel e Internet, examinando la equivalencia métrica entre ambas. Se realizó un análisis factorial confirmatorio y se estimó la consistencia interna para las dos modalidades. También se examinó la invarianza factorial entre ambas formas de administración. Participaron 696 adultos mayores que respondieron al cuestionario mediante dos modalidades de administración (50% lápiz y papel y 50% Internet). Como resultado, se verificó un adecuado ajuste del modelo a los datos empíricos para las dos versiones (lápiz y papel e Internet), como también una adecuada invarianza métrica entre ellas. Estos hallazgos aportan evidencias de validez y confiabilidad acerca de la estructura interna del GDS-VE, en población argentina.

Abstract: Depression represents one of the most frequent and disabling mood disorders in the elderly population. To measure it, one of the most used scales is the Geriatric Depression Questionnaire, developed by Yesavage, in its abbreviated version (GDS-VE). Despite its ample acknowledgment and frequent use, an analysis of these characteristics has not yet been carried outon the Argentine population. Currently, because of the COVID-19 pandemic and the isolation context, the American Psychological Association recommends adapting face-to-face to virtual practices. Given this need, the present work aims to analyze the internal structure of the GDS-VE, for pencil-paper and Internet modalities examining the metric equivalence between both of them. A confirmatory factor analysis was carried out and the internal consistency was estimated for both modalities. Factor invariance between both forms of administration was also examined. A total of 696 older adults participated and responded to the questionnaire, using two modes of administration (50% pencil-paper and 50% Internet). As a result, an adequate adjustment of the model to the empirical data was verified for both versions (pencil-paper and Internet), as well as an adequate metric invariance between them. These findings provide evidence of validity and reliability of the GDS-VE instrument, on the Argentine population.

Resumo: A depressão representa uma das condições mais frequentes e incapacitantes na população idosa. Para mensurá-la, uma das escalas mais utilizadas é o Yesavage Geriatric Depression Questionnaire, em sua versão abreviada (GDS-VE). Apesar de seu reconhecimento e uso frequente, uma análise dessas características ainda não foi realizadana população argentina. Atualmente, devido à pandemia COVID-19 e ao contexto de isolamento, a American Psychological Association recomenda adaptar as práticas presenciais para o modo virtual. Diante dessa necessidade, o presente trabalho tem como objetivo analisar a estrutura interna do GDS-VE para as modalidades lápis e papel e administração de Internet, examinando a equivalência métrica entre ambas. Foi realizada uma análise fatorial confirmatória e estimada a consistência interna para ambas as modalidades. A invariância fatorial entre as duas formas de administração também foi examinada. Participaram 696 idosos, que responderam ao questionário em duas modalidades de aplicação (50% papel-lápis e 50% Internet). Como resultado, verificou-se um adequado ajuste do modelo aos dados empíricos para as duas versões (lápis-papel e Internet), bem como uma adequada invariância métrica entre elas. Esses achados fornecem evidências de validade e confiabilidade do instrumento GDS-VE na população argentina.

Revisión y análisis sobre los determinantes de acceso a los servicios de atención primaria en población adulta mayor rural y urbana / Review and analysis of the determinants of access to primary care services in the rural and urban elderly population / Revisão e análise dos determinantes do acesso aos serviços de atenção primária na população idosa rural e urbana / Révision et analyse des déterminants de laccès des personnes âgées aux services de soins primaires en milieu rural et urbain

Resumen Objetivo Identificar los determinantes de acceso a los servicios de atención primaria en adultos mayores, residentes en áreas rurales y urbanas de diferentes regiones del mundo. Materiales y Métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura en bases electrónicas, a partir de publicaciones cualitativas y cuantitativas de fuente primaria o secundaria, descritas entre 2015 y 2019. Se determinaron palabras clave enmarcadas bajo el Modelo de Dimensiones y habilidades de Levesque, Harris y Russell. El análisis se efectuó utilizando una lista de chequeo con cinco criterios técnicos de evaluación, elegidos por conveniencia técnico-académica. Resultados La búsqueda inicial identificó 118 manuscritos para revisión. Los estudios fueron analizados y clasificados en cinco segmentos que involucran a cinco regiones del mundo. Los principales determinantes de acceso encontrados, fueron clasificados en habilidades personales de los adultos mayores y características propias del sistema de salud, tanto para el área rural como urbana. Conclusiones A nivel mundial el principal determinante de acceso a los servicios de atención primaria en adultos mayores, residentes de áreas rurales es la falta de disponibilidad de servicios; mientras los de población urbana, mantienen las barreras financieras como el principal obstáculo para su acceso a la salud.

Abstract Objective The determinants of access to primary care services in elderly people living in rural and urban areas of different regions of the world. Material and Method A systematic review of the literature in electronic databases was carried out from qualitative and quantitative publications, of primary or secondary source, described between 2015 and 2019. Key words were determined framed under the Levesque Dimensions and Skills Model, Harris and Russell. The analysis was carried out using a checklist with five technical evaluation criteria chosen for technical-academic convenience. Results The initial search identified 118 manuscripts for review. The studies were analyzed and classified in to five segments that involve five regions of the world. The main determinants of access found were classified in to personal skills of the elderly and characteristics of the health system for both rural and urban areas. Conclusions It is concluded that at the global level the main determinant of access to primary care services in elderly residents of rural areas is the lack of availability of services; while urban older adults maintain financial barriers as the main obstacle to their access to health.

Resumo Objetivo Identificar os determinantes do acesso aos serviços de atenção primária em idosos, residentes em áreas rurais e urbano de diferentes regiões do mundo. Material e Método Foi realizada uma revisão sistemática da literatura sobre bases eletrônicas com base em publicações qualitativas e quantitativas de fonte primária ou secundária descritas entre 2015 e 2019. Foram determinadas as palavras-chave enquadradas no Modelo de Dimensões e Habilidades de Levesque, Harrise Russell. A análise foi realizada pormeio de uma lista de verificação com cinco critérios de avaliação técnica, escolhidos por conveniência técnico-acadêmica. Resultados A pesquisa inicial identificou 118 manuscritos para revisão. Os estudos foram analisados e clasificados em cinco segmentos, envolvendo cinco regiões do mundo. Os principais determinantes de acesso encontrados foram classificados em habilidades pessoais dos idosos e características do sistema de saúde, tanto nas áreas rurais quanto nas urbanas. Conclusões O principal determinante do acesso a serviços de atenção primária a idosos residentes em áreas rurais é a falta de disponibilidade de serviços; enquanto a população urbana mantém as barreiras financeiras como o principal obstáculo ao acesso à saúde.

Résumé Objectif Identifier les déterminants de l'accès aux services de soins primaires de personnes âgées vivant en zone rurale et urbaine de différentes régions du monde. Matériel et Méthode Une revue systématique de la littérature a été réalisée en cherchant dans des bases de données électroniques des publications qualitatives et quantitatives, de source primaire ou secondaire, décrites entre 2015 et 2019. Les mots-clés ont été déterminés d'après le modèle de dimensions et compétences de Levesque, Harris et Russell. L'analyse a été effectuée à l'aide d'une liste de contrôle avec cinq critères techniques d'évaluation, choisis par convenance technique et académique. Résultats La recherche initiale a permis d'identifier 118 manuscrits à examiner. Ces études ont été analysées et classées en cinq segments correspondant à cinq régions du monde. Les principaux déterminants de l'accès trouvés ont été classés selon les capacités personnelles des personnes âgées et selon les caractéristiques propres du système de santé, tant pour les zones rurales que pour les zones urbaines. Conclusions Mondialement, le principal déterminant de l'accès aux services de soins primaires de la part des personnes âgées vivant en zone rurale est le manque de disponibilité des services; tandis que pour la population urbaine, il s'agit de barrières financières.

Audience engagement through university programmes: A case study of opera in Bilbao / Envolvimento do público através de programas universitários: Um estudo de caso de ópera em Bilbao / Desarrollo de audiencias através de programas universitarios: Estudio de caso de la ópera en Bilbao / Engagement du public à travers les programmes universitaires: Une étude de cas de l'opéra à Bilbao

The purpose of this research was to explore how university programmes for older adults can contribute to the engagement of cultural audiences. To achieve this aim, a qualitative research approach was employed. The university programme for older adults called "Enjoy the arts", organised by the University of Deusto (Bilbao, Spain), was taken as a case study and an analysis of in-depth interviews with 10 participating students was conducted. We focused our interviews on the opera experiences of our interviewees before and after participating in the university programme, and aimed to capture the following changes produced: (a) changes in the duration of the opera experience; (b) changes in the intensity of the opera experience; and (c) changes in the individual. We conclude that university programmes for older adults can contribute to the engagement of cultural audiences by facilitating a path to the enjoyment of cultural experiences, transforming them into high-quality arts experiences. Due to the limited number of interviews, this paper should be considered as an exploratory research that could inspire cultural managers in their practice or that could be the seed for an advanced research.

O objetivo desta pesquisa é explorar como programas universitários para adultos mais velhos podem contribuir para o envolvimento do público cultural. Para alcançar esse objetivo, foi utilizada uma abordagem de pesquisa qualitativa. O programa universitário para idosos denominado "Disfruta las artes", organizado pela Universidade de Deusto (Bilbao, Espanha), foi realizado como estudo de caso, e foram realizadas dez entrevistas em profundidade com alunos participantes. As entrevistas focaram as experiências de ópera dos entrevistados antes e depois de participar do programa universitário. Os resultados da análise revelaram as seguintes alterações: (a) alterações na duração da experiência de ópera; (b) alterações na intensidade da experiência de ópera; e (c) alterações no indivíduo. Conclui-se que os programas universitários para adultos mais velhos podem contribuir para o envolvilmento do público cultural, facilitando uma via para o usofruto das experiências culturais, transformando-as em experiências artísticas de alta qualidade. Apesar desta análise, tendo em conta o limitado número de entrevistas, ser considerada meramente exploratória, os resultados nela obtidos poderão ser bastante úteis aos profissionais do setor cultural e inspirar análises mais aprofundadas no futuro.

El propósito de esta investigación fue explorar cómo los programas universitarios para personas mayores pueden contribuir al desarrollo de audiencias culturales. Para alcanzar este objetivo, se empleó un enfoque cualitativo, tomando como estudio de caso "Disfruta las artes", un programa universitario para personas mayores organizado por la Universidad de Deusto (Bilbao, España). Se llevaron a cabo 10 entrevistas en profundidad con estudiantes participantes, que se centraron en el relato de la experiencia operística de los entrevistados antes y después de participar en el programa universitario. El análisis posterior reveló los siguientes cambios producidos: (a) cambios en la duración de la experiencia operística; (b) cambios en la intensidad de la experiencia operística; y (c) cambios en el individuo. El artículo concluye que los programas universitarios para personas mayores pueden contribuir al desarrollo de públicos al facilitar el camino hacia el disfrute de las experiencias culturales, transformándolas en experiencias artísticas de alta calidad. Esta investigación es de naturaleza exploratoria debido al número limitado de entrevistas realizadas. A pesar de ello, puede resultar de gran interés para la práctica diaria de los profesionales culturales o para inspirar una futura investigación de mayor alcance.

Le but de cette recherche était d'explorer comment les programmes universitaires pour les personnes âgées pouvaient contribuer au développement des audiences culturelles. Pour atteindre cet objectif, une approche qualitative a été utilisée. Le programme universitaire pour personnes agées «Disfruta las artes¼, organisé par l'Université de Deusto (Bilbao, Espagne), a été utilisé comme étude de cas et 10 entretiens approfondis ont été menés avec les étudiants participants. Les entretiens ont porté sur les expériences à l'opéra des interviewés avant et après leur participation au programme universitaire, et l'analyse a révélé les changements suivants: (a) des changements dans la durée de l'expérience de l'opéra; (b) des changements dans l'intensité de l'expérience de l'opéra; et (c) des changements à niveau indiviuel. L'article conclut que les programmes universitaires pour personnes agées peuvent contribuer à l'engagement des audiences culturelles pour simplifier le chemin vers le plaisir des expériences culturelles, les transformant en expériences artistiques de haute qualité. A cause du nombre limité d'interviews, cela devrait être considéré comme une recherche exploratoire qui pourrait inspirer les gestionnaires culturels dans leur pratique ou qui pourrait être le début d'une recherche avancée.

Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and narrative discourse in older adults / Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e discurso narrativo em idosos

ABSTRACT Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) encompasses other symptoms besides inattention, hyperactivity, and impulsivity, such as language problems. ADHD can have a non-remitting course and is also found in older individuals, although there are no studies on language problems in elderly individuals with the disorder. Objective: To investigate the presence of language impairment in older adults with ADHD. Methods: Language impairment was investigated in three older ADHD adults, and compared with two matched control subjects using a narrative discourse task. The transcript discourses were evaluated based on the Trabasso Model for discourse analysis, and then processed by the Speech Graph Analysis software. Results: Compared to control subjects, ADHD patient discourse had more Plot components and their networks exhibited more Edges. The patients had higher scores on the Narrative Inefficiency, Density and Diameter Indexes as well as on the Average Clustering Coefficient. The networks of control subjects were sequential, with little or no recursiveness, whereas those of ADHD subjects were convoluted. Conclusion: Our results suggest that language deficits described in children, adolescents and young adults with ADHD may persist in older adults with the disorder.

RESUMO O Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) compreende diversos outros sintomas além de desatenção, hiperatividade e impulsividade, tais como problemas de linguagem. O TDAH pode cursar sem remissão, tendo sido demonstrado em indivíduos mais velhos, porém não há estudos investigando a linguagem em idosos com o transtorno. Objetivo: Investigar a presença de déficits de linguagem em adultos mais velhos portadores de TDAH. Métodos: Avaliou-se a presença de comprometimento de linguagem em três adultos mais velhos com TDAH, que foram comparados a dois indivíduos controles pareados, através de tarefa de discurso narrativo. A transcrição das narrativas foi avaliada com base no modelo de análise de narrativa de Trabasso, e então analisada com uso do programa Speech Graph Analysis. Resultados: Comparados aos indivíduos controles, adultos mais velhos com TDAH utilizaram mais componentes (Núcleos) da história em suas narrativas e suas redes mais Arestas. Eles apresentaram escores mais altos no Índice de Ineficiência, Diâmetro e Densidade e também no Coeficiente Médio de Grupamento. As redes dos indivíduos controles foram lineares e sequenciais, com pouca ou nenhuma recursividade, ao contrário das redes de adultos com TDAH. Conclusão: Estes resultados sugerem que problemas de linguagem já descritos em crianças, adolescentes e adultos com TDAH, podem persistir em adultos mais velhos com o transtorno.

Semantic-cultural validation and internal consistency analysis of the Purpose in Life Scale for brazilian older adults / Validação semântico-cultural e análise de consistência interna da Escala de Propósito de Vida em adultos mais velhos brasileiros

Abstract Purpose in life is one of the six dimensions of psychological well-being. It refers to the sense that life has meaning and direction, and that goals have been achieved or are attainable. Objective: To perform the semantic-cultural validation and internal consistency analysis of the 10-item Purpose in Life scale of Ryff and Keyes. Methods: Data were drawn from an eight-year follow-up of older adults aged ≥80 in the FIBRA Study, conducted in Campinas, Brazil. Results: The mean age of participants (N=187) was 83.81 (±3.60), mean number of years of education was 4.38 (±3.76), and mean income was 3.49 minimum wages (±2.61), comprising 125 (66.8%) females (mean purpose = 3.51 ±0.68) and 62 (33.2%) males (mean purpose = 3.58±0.60). There was no significant difference in the purpose between men and women or between educational levels. For age and income, purpose was higher in the 80- to 84-year-old group (younger age) and with income of 3-5 minimum wages (higher income). Cronbach's alpha for the scale was 0.628, indicating moderate internal consistency. Conclusion: The Purpose in Life scale was translated, adapted for use in Brazil and applied in a sample of old-old adults. Purpose seemed to be influenced by age and income.

Resumo Propósito de vida é uma das seis dimensões do bem-estar psicológico. Refere-se ao senso de que a vida tem sentido e direção e que as metas estão sendo alcançadas. Objetivo: Realizar a validação semântico-cultural e análise da consistência interna da escala de Propósito de Vida de Ryff e Keyes com 10 itens. Métodos: Os dados são do seguimento após oito anos do Estudo Fibra, com idosos com 80 anos e mais, realizado em Campinas-Brasil. Resultados: A média da idade dos participantes (N=187) foi de 83,81 (±3,60), média de anos de escolaridade de 4,38 (±3,76) e renda média de 3,49 salários mínimos (±2,61), sendo 125 (66,8%) do sexo feminino (média de propósito = 3,51 e ±0,68) e 62 (33,2%) do masculino (média de propósito = 3,58 e ±0,60). Não houve diferença significativa no escore de propósito entre os homens e mulheres e entre faixas de escolaridade. Para idade e renda, PV foi mais elevado no grupo com 80 a 84 anos (com menor idade) e com maior renda entre 3 a 5 salários mínimos (maior renda). O Alfa de Cronbach foi 0,628, indicando consistência interna moderada. Conclusão: A escala de Propósito de Vida foi traduzida, adaptada para uso no Brasil e aplicada em uma amostra de adultos velhos. Propósito parece ser influenciado por idade e renda.

El Enfoque Biográfico: La construcción de las trayectorias laborales de los adultos mayores, un fenómeno de análisis social / The Biographical Approach: The construction of labor placements of the elderly, a phenomenon of social analysis / A abordagem biográfica: A construção dos planos de carreira dos idosos, um fenômeno de análise social

A lo largo de la historia de la ciencia han surgido diversas corrientes de pensamiento tales como el empirismo, el materialismo dialéctico, el positivismo, la fenomenología, el estructuralismo, como diversos marcos interpretativos tales como la etnografía y el constructivismo, que han originado diferentes rutas en la búsqueda del conocimiento. Debido a las diferentes premisas que la sustentan, tales corrientes se han polarizado en dos paradigmas principales o aproximaciones al conocimiento: el paradigma cuantitativo y el cualitativo de investigación. Particularmente dentro de la tradición cualitativa se presenta el denominado enfoque biográfico, el cual propone una mirada diferente sobre la actividad humana en cuanto que ella, debe estar reflejada en el sujeto que la realiza; representa una mirada innovadora, crítica hacia el funcionalismo y el estructuralismo que habían vaciado al hombre de toda capacidad de acción y de imprevisto, bajo la jaula de hierro de la estructura, organismo o sistema (Cornejo, 2006). En tal sentido, el presente artículo tiene como propósito el exponer una reflexión sobre los paradigmas que caracterizan a la búsqueda de conocimiento científico a partir del método biográfico, con el afán de contribuir en los argumentos sobre la relevancia de la investigación longitudinal cualitativa, instalando el interés por abordar las trayectorias laborales de los adultos mayores, como objeto de estudio para las ciencias sociales. Para lo cual, se describirán algunas condiciones que se deben tomar en cuenta al desarrollar dicho enfoque, esbozando la potencialidad de las biografías como herramienta metodológica y de intervención para el trabajo social.

Throughout the history of science have emerged different currents of thought such as empiricism, dialectical materialism, positivism, phenomenology, structuralism, as various interpretative frameworks such as ethnography and constructivism, which have resulted in different routes in the pursuit of knowledge. Due to the different assumptions that underpin such currents have been polarized into two main paradigms or approaches to knowledge: the paradigm quantitative and qualitative research. Particularly within the qualitative tradition called biographical approach, which proposes a different view of human activity in that it occurs, should be reflected in the individual who performs; represents an innovative look, criticism of functionalism and structuralism man who had emptied of all capacity for action and unforeseen under the iron cage of the structure, organization or system (Cornejo, 2006). In this sense, this article aims to expose a reflection on the paradigms that characterize the pursuit of scientific knowledge from the biographical method, with the aim of contributing to the arguments on the relevance of qualitative longitudinal research, installing the interest in addressing the career paths of the elderly, as an object of study for social sciences. For that, some conditions must be taken into account when developing such an approach is described, outlining the potential of biographies as a methodological tool and intervention for social work.

Ao longo da história da ciência, surgiram diversas correntes de pensamento, como o empirismo, o materialismo dialético, o positivismo, a fenomenologia, o estruturalismo, bem como vários esquemas interpretativos como a etnografia e o construtivismo, de que se originaram rotas diferentes em busca de conhecimento. Devido aos diferentes pressupostos que as sustentam, tais correntes têm sido polarizadas em dois paradigmas ou abordagens principais ao conhecimento: o paradigma quantitativo e o qualitativo da pesquisa. Particularmente dentro da tradição qualitativa, apresenta-se a chamada abordagem biográfica, que propõe uma visão diferente sobre a atividade humana de como ela deve ser refletida no indivíduo que a executa. Representa um olhar inovador e crítico ao funcionalismo e ao estruturalismo que haviam esvaziado o homem de toda a capacidade de ação e imprevisto, sob a gaiola de ferro da estrutura, organismo ou sistema (Cornejo, 2006). Nesse sentido, este artigo tem como objetivo apresentar uma reflexão sobre os paradigmas que caracterizam a busca pelo conhecimento científico baseado no método biográfico, com o objetivo de contribuir para os argumentos sobre a relevância da pesquisa qualitativa longitudinal, instalando o interesse na abordagem do trabalho sobre as trajetórias dos idosos, como um objeto de estudo para as ciências sociais. Para tanto, são descritas algumas condições a serem levadas em conta ao desenvolver tal abordagem, destacando-se o potencial das biografias como instrumento metodológico e de intervenção para o trabalho social.

Autocuidado para el control de la hipertensión arterial en adultos mayores ambulatorios: una aproximación a la taxonomía NANDA-NOC-NIC / Self-Care for hypertension in elderly outpatients, an approach to the NANDA-NOC-NIC taxonomy

El uso de un lenguaje común es una característica que distingue a los profesionales. Así, la conformación y el uso de un lenguaje técnico coadyuva al desarrollo gremial, en este sentido hacer uso de las teorías del cuidado y de clasificaciones validadas por asociaciones internacionales de profesionales sintetizan y facilitan la comprensión y el avance del conocimiento. Cuando los profesionales de enfermería aplican teorías y clasificaciones para discutir sobre la gestión del cuidado, el nivel de comunicación mejora y los pacientes se ven beneficiados con la continuidad de su tratamiento. El propósito de éste trabajo, es mostrar de manera explícita como se puede vincular la teoría del autocuidado de Orem, con los diagnósticos de enfermería propuestos por la Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería; la Clasificación de Resultados de Enfermería; y la Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Con base en lo anterior, se proponen cuatro esquemas que pueden ser aplicables al cuidado de adultos mayores ambulatorios con hipertensión arterial.

A characteristic among professionals is the use of common language. Therefore the conformation of a technical language usage contributes to professional development, in this way, the use of care theories and classifications validated by international professional associations summarize and facilitate the comprehension and advance of knowledge. When nursing professionals apply theories and classifications to discuss about care management, the level of communication improves and patients get favored with the continuity of their treatment. The purpose of this paper work is to show in an explicit manner how Orem's theory of self care can be linked with nursing diagnosis purposed by the North American Nursing Diagnosis Association, the Nursing Outcomes Classification and the Nursing Interventions Classification. Based on previous said, five diagrams are suggested to be applied in the care of elderly outpatients with high blood pressure.

La calidad de vida en los adultos mayores y su percepción en la calidad de la atención de Enfermería / Quality of life among older adults and their perception of nursing attention

El presente trabajo aborda la importancia del nivel de Calidad de Vida (CV) en los Adultos Mayores (AM) y la percepción de la Calidad de la Atención de Enfermería (CAE). El objetivo fue conocer la percepción de la CAE que tienen los AM de acuerdo a sus características sociodemográficas de salud y a su CV. Durante junio de 2006 con el apoyo de cuatro académicos y alumnos de la ENEO se encuestó a AM en tres centros de atención médica y en diversos puntos geográficos del D. F. Resultados: se entrevistaron 82 AM, 52 mujeres y 30 hombres, la calificación que asignaron a la CAE fue considerada como: "Muy Buena" o "Buena" en 80%, el análisis de correlación entre CV y la CAE mostró baja correlación. Las conclusiones fueron que en general los AM tienen buena opinión de la CAE; las mujeres tienen una mejor opinión que los hombres, las opiniones desfavorables aumentan conforme se incrementa la edad, el bajo nivel educativo, la pobreza y la severidad del diagnóstico; las opiniones más favorables están relacionadas con la mayor necesidad de cuidado, aparentemente la CV no determina la percepción de la CAE cuando la necesidad de cuidado es mínima.

The present work investigates the importance of the quality of life (QL) in major adults (MA) and the perception of the care quality in nursery (QAN). The object was to know the perception of the QAN that the MA have according to their socio-demographic, health and QL characteristics. During June of 2006 with the support of academicians and students of the ENEO were polled MA in three centres of medical attention in diverse geographical points in Mexico City. Results: were polled 82 MA, 52 women and 30 men. The assigned qualification to (QAN) was assigned as "very good" or "good" in 80%, the correlation analysis between the (QL) and the (QAN) showed a low correlation. Conclusions were, in general that the MA have a good opinion of the (QAN), women have a better opinion of men, the unfavourable opinions are increased as increases the age, the low educative level, the poverty and the severity of the diagnosis, the most favourable opinions are related to the greater necessity of care, apparently the QL does not determine the perception on the QAN when the necessity of care is minimum.